Biological agents: investigation into leprosy and other infectious diseases before indication / Agentes biologicos: pesquisa de hanseniase e outras doencas infecciosas antes da indicacao

Biological agents are widely used for various immune-mediated diseases, with remarkable effectiveness in the treatment of rheumatoid arthritis (RA), psoriasis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis and Crohn's disease. However, attention needs to be drawn to the adverse effects of these therapies and the risk of reactivating underlying granulomatous infectious diseases such as tuberculosis, leprosy, syphilis, leishmaniasis, among others. The objective of this paper is to describe a case of leprosy in a patient with RA using anti-TNF alfa, demonstrating the need for systematic investigation of skin lesions suggestive of leprosy in patients who require rheumatoid arthritis therapeutic treatment, especially in endemic regions like Brazil.

Os agentes biológicos são amplamente utilizados em diversas doenças imuno-mediadas, com marcante eficácia no tratamento da Artrite Reumatóide (AR), Psoríase, Artrite Psoriática, Espondilite Anquilosante e Doença de Crohn. No entanto, deve-se atentar quanto aos efeitos adversos de tais terapêuticas, como o risco de reativar doenças infecciosas granulomatosas latentes, como a tuberculose, hanseníase, sífilis, leishmaniose, entre outras. O objetivo deste artigo é descrever um caso de hanseníase em paciente portador de AR em uso de terapia anti-TNF alfa, mostrando, assim, a necessidade de investigação sistematizada de lesões cutâneas sugestivas de hanseníase em pacientes com indicação de terapia anti-TNF alfa, especialmente, em regiões endêmicas como o Brasil.

Esclerodermia linear - relato de caso / Linear Scleroderma - Case Report

Esclerodermia deriva do grego e significa "pele dura".É uma doença auto-imune do tecido conjuntivo, crônica, na qual ocorre esclerose progressiva da pele, que se torna espessada, lisa e sem elasticidade.A etiologia é desconhecida, mas sabe-se que existe uma produção descontrolada de colágeno, que se acumula na pele e em outros órgãos, com obliterações da microvasculatura cutânea, do pulmão, trato digestivo, rim e coração.A esclerodermia pode ocorrer em qualquer raça e faixa etária, porém é rara em crianças (0,4%).Pode se manifestar de várias formas, entre elas a esclerodermia sistêmica e a localizada ou cutânea.O diagnóstico da esclerodermia cutânea é eminentemente clínico, devendo ser confirmado pelo exame anatomopatológico da lesão cutânea, que revela fibrose intensa da derme e agressão linfocitária, quando o diagnóstico definitivo torna-se possível.A esclerodermia cutânea, por ser uma doença autolimitada, é de difícil avaliação terapêutica e não existe, ainda, um consenso quanto à eficácia das modalidades terapêuticas empregadas para seu tratamento.